健康生活家

心臟支架後可能再梗塞,別輕心!

08.24 2017


一般急性心肌梗塞患者如果沒有內出血或動脈剝離,腦內腫瘤或腦出血病史者,會施予血栓溶解劑,溶解冠狀動脈內血塊,挽救已梗塞,或即將梗塞的缺血性心肌細胞,然而對於有腦部或全身出血的高風險者,且血管沒有多處堵塞也沒嚴重鈣化,則會採用介入性冠狀動脈氣球擴張術以撐開血管搶救危及性命,但是術後半年血管約有35.50%機率會再度狹窄,所以後來又發展出冠狀動脈支架植入術,用以金屬支架支撐血管內壁,使血管再度狹窄的機率降低到20-25%左右,隨著醫學進步,又繼而發展塗藥的金屬支架,讓接受塗藥支架手術的患者,術後一年內的心血管再狹窄率能降至約為5~8%

但是不論是裸金屬支架或塗藥的金屬支架,一旦植入體內就無法取出,所以裝支架的血管是無法進行搭橋手術,且如果支架裡面再狹窄,處理起來很棘手即使在裝設支架也易狹窄 。為了改善金屬支架的缺點,近年來由亞培引進全吸收式生物血管模架,新一代的模架放置後,冠狀動脈會獲得足夠強度,足以維持正常的血管內徑,同時此模架會緩慢釋放出防止細胞與組織增生的藥物,因此,可降低血管再狹窄率,之後模架於二到三年會後會逐漸被人體自然分解成二氧化碳與水,並完全吸收,體內不會留下永久植入物,血管也將自然恢復收縮與舒張的功能,大幅降低術後心絞痛的情況發生,而且治療後追蹤使用非侵入性的電腦斷層攝影時,因為血管中沒有外來物質,電腦斷層能清楚反應血管狀況,醫師便能準確判斷患者的狀況。裝設金屬支架患者,使用電腦斷層攝影可能會因金屬支架產生殘影,無法準確判斷,故醫師多會建議以心導管進一步檢查。


不過不管是選用金屬支架、塗藥金屬支架或者是全吸收式血管模架,都還是有可能發生血管再狹窄率,所以心肌梗塞或冠心症的患者,不可認為心臟血管放置支架後,就能恢復毫無控制飲食的生活,否則不只是尚未受損的冠狀動脈,就連置放支架的血管也可能再度狹窄,甚至引起血栓形成。


要預防心血管再度狹窄,平時一定要遵從醫囑定期服藥,戒除菸癮並嚴格控制三高,最好能培養良好的飲食作息習慣,加上適度的運動,運動建議可至醫院參加有醫師參與、心電監護下的運動康復指導,以維護運動安全,並定期做心血管健康檢查,能識別危險症狀,不輕忽胸悶胸痛的嚴重性,一旦有類似心絞痛的症狀,記得向心臟科醫師請教,必要時可以進行心電圖或運動性心電圖的檢查,甚至接受心導管的詳細檢查及治療,才能長保身體健康,避免血管再度狹窄或血栓。